Borang Tempahan Renew Insurans
Isikan maklumat di bawah. Tekan
Hantar ke WhatsApp
untuk kirimkan ringkasan tempahan.
š Maklumat Pemilik Kenderaan
Nama penuh (seperti dalam IC) *
No. Kad Pengenalan / Syarikat (SSM/ROC) *
Alamat surat-menyurat
No. telefon *
Poskod
Bandar / Negeri
Email
š Maklumat Kenderaan
No. plat kenderaan *
No. Chassis
No. Enjin
Jenis kenderaan
Kereta
Motosikal
Van
Lain-lain
Model
Tahun Keluaran
Jenis Transmisi
Auto
Manual
Lain-lain
CC Enjin / Kapasiti
Geran kereta (optional)
Sertakan geran untuk proses lebih cepat (jika ada)
š”ļø Maklumat Polisi
Jenis insurans yang hendak dibeli
Etiqa
Takaful Ikhlas
Liberty
Great Eastern
Jenis perlindungan
Comprehensive
Third Party
Third Party Fire & Theft
NCB (No Claim Bonus)
Add-on coverage
Special Perils
Windscreen
Nota / Permintaan khas
Tunjuk Ringkasan
Hantar ke WhatsApp
Salin ke Clipboard